糖尿病と歯周病は密接に関係しており、歯周病が原因となって、血糖コントロール不良を引き起こします。
歯の健康が糖尿病の治療の一助となり、自身の健康寿命を伸ばします。
この記事では糖尿病と歯周病の関係や、歯周病を放置する危険性について解説します。
- 糖尿病と歯周病は互いに悪影響を与える関係である
- 糖尿病患者が歯周病を放置する危険性は全身に及ぶ
- 歯科と内科が連携する重要性と糖尿病連携手帳の活用効果
- 自宅でできる歯周病ケア
歯科と内科の連携についてや、自分でできる口腔ケアの方法なども解説しているため、糖尿病と歯の健康について気になる人はぜひ読んでください。
糖尿病と歯周病は互いに悪影響を与えて病状の悪化を招く
糖尿病と歯周病は互いに影響を与える関係であり、糖尿病は歯周病の発症リスクを高め、歯周病は高血糖を引き起こします。
食事も運動も気をつけているのにもかかわらず、血糖値が下がらない原因は歯周病にあります。
さらに、HbA1cと呼ばれる糖尿病の検査値が高いほど、歯周病の悪化が早まります。
歯周病を発症すると、血糖値を下げるインスリンの働きを抑える物質が産生され、血糖コントロールが不良になります。
糖尿病と歯周病がどのように関わっているかについて、さらに詳しく見ていきましょう。
歯周病から産生される毒素がインスリンの働きを妨げて高血糖を引き起こす
歯周病は、グラム陰性菌と呼ばれる細菌の感染によって起こります。
以下は歯周病の症状ですが、自覚なく進行するケースも多いです。
- 歯磨き後に歯ぐきから出血する
- 口臭が強くなった
- 家族から口臭を指摘された
- 歯が長く見えたり、ぐらついたりする
- 歯と歯の間に隙間ができた
- 歯ぐきが下がっている
- 歯ぐきが頻繁に腫れる
- 歯の揺れを感じる
歯周病になると、その細菌が生体防御反応を引き起こし、インスリンの効きを悪くしてしまいます。
グラム陰性菌が産生する内毒素という物質は、グラム陰性菌が死滅しても、その死骸の中で生き残る非常に強い毒素です。
重症化した歯周病は、歯ぐきの組織が弱くなっているため、内毒素が容易に体内に入り込んでしまいます。
内毒素から体を守ろうと、体内では脂肪組織や肝臓からTNF-αが産生されます。
歯周病のような軽微な細菌の感染状態が続くと、さらにTNF-αの産生が推し進められます。
TNF-αはインスリンの働きを阻害して糖分の取り込みを抑える特徴もあるため、血糖値を上昇させてしまいます。
これが、歯周病がインスリンの働きを妨げて高血糖を引き起こすメカニズムです。
高血糖の持続が口腔内の細菌繁殖と組織の破壊を加速させる
歯周病によって引き起こされた高血糖は、その状態が続くと唾液中の糖を増加させます。
糖は、口腔内の細菌のエサとなるため、歯周病菌などの細菌が増殖する要因です。
大量の歯周病菌と戦って疲弊した白血球は、機能が低下して抵抗力が弱まり、増えすぎた口腔内の細菌をしだいに排除できなくなって口腔内の細菌が繁殖します。
加えて、血液中の糖の濃度を薄めようとして体内の水分が血液へ吸収されると、唾液の分泌が減ります。
一方、高血糖の持続による悪影響は口腔内の組織にも及び、歯ぐきを破壊します。
歯ぐきのコラーゲンと糖が結合すると、コラーゲンの繊維が硬くなり、歯ぐきが弾力性を保てなくなるためです。
クッション性のなくなったプラスチックのような歯ぐきは脆くなって容易に壊れるようになり、少しのブラッシングでも傷ついたり、歯を支えられなくなったりします。
さらに、高血糖の影響によって新陳代謝がうまく行われなくなると、歯ぐきが損傷した際の修復はほとんど不可能です。
このように糖尿病を患うと、口腔内の環境が悪化して歯周病が進む一方で、その歯周病によってさらに高血糖を慢性化させるという負のスパイラルが発生します。
その結果、歯周病のリスクは口腔内にとどまらず、全身に広がる恐れが出てきます。
糖尿病患者が歯周病を放置するリスクは全身に及ぶ
歯周病の治療を行わず、放置をすると、その影響は口腔内のみならず全身へと及びます。
ほかにも歯周病を放置した結果、歯を喪失すると、硬いものや繊維質のものが食べられません。
食の楽しみが奪われる以外にも、栄養バランスの偏りによって、糖尿病の悪化を招きます。
歯周病を放置するリスクについて、以下に詳しく説明します。
歯周病による慢性的な歯ぐきの炎症が他の合併症の悪化を招く
糖尿病患者は歯周病の発症リスクが高く、一度発症するとなかなか治らず、歯周病が慢性化します。
歯ぐきの炎症の持続に伴って体内のTNF-αが産生され続け、インスリン抵抗性を高めます。
長期にわたる高血糖の状態は以下のように様々な合併症や体調の不良を引き起こし、生活の質の低下を招きます。
- 糖尿病性神経障害
- 糖尿病性網膜症
- 糖尿病性腎症
- 心筋梗塞
- 脳卒中
- 動脈硬化
- 免疫力低下
神経障害になると、歯周病の発症や悪化に気が付かず、治療の開始が遅くなってしまいます。
網膜症は失明のリスクにつながり、腎症が悪化した場合は、一生涯透析を受け続けなくてはなりません。
動脈硬化の進行によって脳卒中や心筋梗塞といった合併症が起きると、麻痺などの障害が残ったり、最悪の場合は命を落としてしまったりする危険性があります。
たかが歯周病と侮らずに、糖尿病患者は早めの歯周病治療が重要です。
歯周病による歯の喪失や口腔内の痛みによって偏った食生活になる
糖尿病の治療として食事療法は欠かせませんが、歯周病によって食事の質が低下してしまいます。
歯周病の影響によって歯に痛みがあったり、歯を失ったりすると、以下のような柔らかい食べ物が選ばれる傾向にあります。
- お粥や雑炊
- うどん
- パン
- プリンやゼリー
- アイスクリーム
- ヨーグルト
- バナナなど柔らかい果物
- スムージー
これらはあまり噛まずに摂取できますが、糖質が高くて消化吸収が早いため、急激な血糖値の上昇をもたらします。
噛む回数が多いほど唾液の分泌量は増えますが、柔らかい食べ物は噛む回数を減らしてしまうため、唾液が十分に分泌されません。
唾液は口腔内の自浄作用に重要であり、唾液の分泌量が減ると、口腔内の環境が悪化して歯周病が慢性化してしまいます。
歯周病の治療によって食事の質が向上するため、歯科受診は糖尿病のコントロールにもつながります。
歯科と内科の連携が糖尿病と歯周病の治療の安全性と効率を高める
糖尿病と歯周病は密接に関係しており、互いに悪影響を及ぼし合っています。
糖尿病と歯周病、それぞれの治療はもちろん大切ですが、歯科と内科の医療機関同士の連携が重要です。
歯科治療をするにあたって、糖尿病患者は治療方法の選び方など、配慮が必要なケースが多いです。
医師同士で情報を共有すると正確な情報が伝わるため、治療上のリスクを減らし、より安全で効果的な治療が行えます。
医師同士の情報伝達のツールとして、2010年に糖尿病連携手帳が誕生しました。
糖尿病連携手帳の活用によって安全な治療法の判断を医師から受ける
糖尿病患者が抜歯などの外科的処置を行う場合、傷の治りが悪く、処置後に感染を起こすリスクも高いため配慮が必要です。
従来、歯科へ糖尿病の治療状況を伝える方法として、糖尿病患者は一度内科を受診して紹介状を受け取らなければなりませんでした。
しかし近年は糖尿病連携手帳が普及し、これを活用して歯科と内科の間で連携が取れるようになっています。
糖尿病内科やクリニックなどで無料で配布している糖尿病連携手帳の内容は、以下の通りです。
- 氏名や生年月日などの基本情報
- 合併症や併存疾患
- 既往歴
- かかりつけ医
- かかりつけ歯科医
- かかりつけ眼科医
- 血糖値
- 血圧の数値
- 脂質の検査値
- 肝臓の検査値
- 腎臓の検査値
- 歯科の受診歴
- 眼科の受診歴
その他、糖尿病や合併症についての説明や、関係する検査値の見方が簡潔に記載されています。
さらに、抜歯後の合併症の発症には、血糖コントロールとHbA1cの値が関与しますが、糖尿病連携手帳にはそれらの値の記載もあります。
歯科治療の選択に必要な情報が記載されている糖尿病連携手帳は、内科医が書く紹介状の代わりです。
そのため、一度内科へ受診せずとも、糖尿病連携手帳を持参すると歯科にスムーズに糖尿病の情報が伝わります。
糖尿病連携手帳を積極的に活用して歯科を受診し、適切な治療を受けて歯周病や虫歯の悪化を予防しましょう。
歯科による定期的な歯のクリーニングがHbA1cの数値を改善させる
歯科で行う専門的な口腔内の洗浄のひとつに、歯周病予防に効果的なスケーリングという方法があります。
歯周病治療と定期的なスケーリングにより、HbA1cが0.5％～2.2％改善したという研究結果もあります。
糖尿病患者の場合、歯周病の治療がひと段落した後も、定期的な歯科受診による歯のクリーニングが必要です。
糖尿病は歯周病の発症を高める要因であるため、日頃から口腔内を清潔に保ち、歯周病の発症を予防します。
一般的には3～6ヶ月に一度、スケーリングを実施して口腔内の衛生を保つと歯周病や虫歯の発症を予防できます。
しかし、糖尿病患者のスケーリングの頻度は、歯周病リスクを減らすために1～2か月に一度の実施が推奨されています。
歯周病によって産生されるTNF-αが減り、インスリンの効きが良くなると血糖コントロールが安定してHbA1cの値も低下するため、定期的なスケーリングを受けましょう。
自宅で行う徹底した口腔ケアが歯石を予防して歯ぐきの負担を軽減する
頑固な歯石は、磨き残しである歯垢の蓄積によって形成された、歯周病菌や虫歯菌といった細菌の温床です。
歯石になる前の歯垢の段階で、可能な限り早急に口の中から排除する必要があります。
そのためには、自宅における毎日のセルフケアが歯周病予防には欠かせません。
スケーリングによって歯石が除去された後の歯の表面は、ツルツルで滑らかになります。
この状態になると、日々の歯磨きで歯垢を効率よく落とせるようになり、セルフケアの効果が格段に向上します。
歯周病と糖尿病は密接に関係しているため、歯周病の予防が糖尿病の改善にもつながります。
さらに、歯周ポケットを意識した口腔ケアを行うと、歯周病を徹底的に予防できます。
歯間ブラシやフロスで歯周ポケットに潜む細菌を確実に除去する
歯科を受診すると、歯科衛生士による歯磨き指導を受け、自分で歯垢を取り除けるよう練習できます。
特に、歯周ポケットと呼ばれる歯と歯ぐきの間の部分は、通常の歯磨きでは汚れを落としきれません。
歯間ブラシは、自分の口や歯に合った素材やサイズ選びが大切です。
ワイヤータイプとゴムタイプがありますが、ワイヤータイプは歯ぐきを傷つけてしまうリスクがあるため、歯ぐきが脆くなっている糖尿病患者はゴムタイプの歯間ブラシの使用がおすすめです。
デンタルフロスは、持ち手付きのものを選ぶと、簡単に歯周ポケットの汚れを掻き出せます。
唾液の分泌を促して口腔内の自浄作用を高める
糖尿病患者は、高血糖による脱水傾向で口腔内が乾燥した状態となっており、唾液の分泌量が低下しています。
唾液には以下のような、歯周病予防と糖尿病治療に関連する効果があります。
- 食べかすや細菌を洗い流し、口内を清潔に保つ
- 殺菌作用で虫歯菌や歯周病菌の繁殖を防ぐ
- カルシウムやリン酸が歯の再石灰化を促し、初期虫歯を修復する
- ウイルスや細菌の侵入を防ぐ抗菌作用で、感染症予防に貢献する
- 味覚が発達し、食べ物をより美味しく味わえる
唾液は、口腔内の健康維持のみならず、血糖コントロールや全身状態の安定にも関わる重要な役割を担っています。
以下に挙げる方法を試して、唾液の分泌を促しましょう。
- 耳の下やあごの下といった唾液腺をマッサージする
- 食事は一口30回以上、よく噛む
- 無糖のお茶や水をこまめに摂取する
- 舌を回したり、口を大きく開けたりして口周りの筋肉を動かす
- 自律神経を整える
- レモンや梅干しなどを見て視覚からの条件反射を利用する
- 口呼吸をやめ、鼻呼吸を意識する
よく噛むと満腹感が得られるため、食べ過ぎを防げます。
これらの習慣を日常生活に取り入れると、唾液の分泌が促され、口腔内の自浄作用を高めながら歯周病と高血糖による悪循環の予防ができます。
歯科と内科の連携による歯周病と糖尿病の双方治療で一生涯の健康を維持する
糖尿病と歯周病は無関係ではなく、互いに影響を及ぼし合っています。
歯周病による慢性的な炎症は、インスリンの働きを低下させ、血糖コントロールを不安定にする要因です。
歯周病を放置するとそのリスクは口腔内のみならず、全身に及び、健康を害します。
そのため、糖尿病治療を進めるうえでは、歯周病を含めた口腔環境の改善が欠かせません。
歯周病の発症や進行を予防する対策として、歯科で行う定期的な口腔内の掃除に加え、自宅における徹底的なケアも大切です。
歯周病治療によって炎症が軽減した場合、血糖値が改善するケースも報告されており、口腔ケアは糖尿病治療の質を高める重要な役割を担っています。
自分の歯でしっかり噛み、食事を楽しみながら血糖値が安定した状態を維持できると、生活の質の向上や将来の合併症予防につながります。
歯周病の治療は、糖尿病という慢性疾患に向き合い、一生涯の健康を守るための強力な武器です。
